JUVENİL ROMATOİD ARTRİT

Juvenil Romatoid Artrit , 16 yaşından önce başlayan eklemleri tutan vücudun yaygın hastalığıdır. Çocuklarda kronik hareket kısıtlılığı yapan en önemli nedendir.

Nedeni

Yapılan araştırmalara rağmen bu hastalığın nedeni kesin olarak bilinmemektedir. Stres, anormal bir bağışıklık sistemi, virüsler ve genetik yapı önmeli bir rol oynamaktadır. Erişkin romatoid artrit ile bazı benzerlikleri olmakla birlikte, bazı farklılıklar göstermektedir. En önemli farklılıklardan biri, çocukta g elişimin devam etmesinden kaynaklanır. Eklemlerdeki yangı ve büyüme kıkırdakların erken kapanması, bazı uzuvların kısa kalmasına yol açabilir.

Belirtileri

En sık görülen belirti ve bulgular; sabah tutukluğu, hareketsizlik sonrası eklemlerde katılaşma ve gece ağrısıdır.Gün ortalarına doğru hareket kısıtlılığı azalır. Küçük çocuklarda huzursuzluk, eklemleri korumaya yönelik duruş geliştirme ve yürümek istemem olağandır. Hastalığın başlangıcında yorgunluk, hafif ateş, iştahsızlık, kilo kaybı, yaşından küçük davranış şeklinde psikolojik gerileme görülebilir. Eklemler şiş ve sıcaktır. Şikayetler genellikle diz ve ayak bileği gibi alt ekstremite eklemlerinde başlar. Kol eklemlerini ve kalça eklemini çok seyrek tutar. Kalça eklemi ancak ilerlemiş vakalarda tutulur. Göz, karaciğer, dalak, böbrekler, kalp, akciğer ve sinir sistemi gibi diğer organ tutulumları da bu hastalıkta görülmektedir.
Bu hastalığın faal döneminde, büyüme ve gelişme geri kalabilir. Diz ve kalça eklemindeki tutulumlara bağlı bacak uzunluk farklılıkları gelişebilir.

Tanı

JRA nın hiçbir kesin tanı koydurucu klinik ve laboratuar bulgusu yoktur. Amerikan Romatoloji Birliği’nin kriterlerine göre ve diğer olası nedenlerin ekarte edilmesi ile konulur.

JRA tanı kriterleri
1. Yaş 16’nın altında olmalı,
2. 6 haftadan uzun süren artrit (ağrı, sıcaklık, hareket kısıtlılığı)
3. Tip tayini ilk 6 aydaki eklem tutulumu ve diğer bulgulara göre yapılır:

a. Poziartiküler tip: 5 eklemden az tutulum,
b. Poliartiküler tip: 5 ve daha fazla eklemde tutulum,
c. Sistemik tip: tipik ateş, karaciğer, dalak ve lenf bezi büyüklüğü ile birlikte artrit

Tedavi

Tedavi yine rehabilitasyon ekibi tarafından yapılmaktadır. Bu hastalarda tedavinin amacı, ağrının kontrolü, eklem hareket yeteneğinin ve işlevlerinin korunması veya kazanılması, iltihabın etkilerini en aza indirmek ve normal büyüme ve gelişmeyi sağlamaktır. Günümüzde bir çok merkezde ikinci seçenek olarak metotreksat kullanılmaktadır. Ayrıca azatioprin ve siklofosfamid de anılan ilaçların etki etmemesi halinde kullanılabilmektedir.