PSÖRİATİK ARTRİT

Psöriatik Artrit nedir?

Kronik bir cilt ve tırnak hastalığı olan sedef hastalığıyla (psöriyazis) birlikte görülen bir iltihabi eklem hastalığı tipidir. Psöriatik artrit romatoid artrite benzer ancak romatoid artrit için karakteristik olan romatoid faktör bu hastalarda tespit edilemez. Psöriazisi olan hastaların %6-42’sinde ortaya çıkar.

Nedeni

Tam nedeni bilinmemektedir, fakat bağışıklık, genetik ve çevresel faktörlerin birlikte etki ettikleri söylenebilir. Psöriatik artritli hastaların %40'a varan bir bölümünün ailelerinde psöriyazis ya da artrit öyküsü vardır.

Belirtileri

İnflamasyon genellikle el ve ayak parmak eklemlerini tutar. Bununla birlikte kalça eklemleri ya da omurga tutulumu da görülebilir. Eklemler şiş ve hassastır. İlerleyen dönemlerde şekil bozuklukları gelişir. Hastalar sıklıkla tutulan eklemlerde sabah tutukluğundan yakınırlar. Artrit genellikle simetrik değildir. Deri ve eklem lezyonları zaman zaman yok olup daha sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Tanı

Kesin bir tanı konulmadan önce, psöriyazis için karakteristik olan cilt ve tırnak değişiklikleri gösterilmelidir. Bazı hastalarda sedimentasyon yüksekliği, hafif anemi ve kan ürik asit düzeyi yüksekliği bulunabilir. Gut olmadığı kanıtlanmalıdır.

Tedavi

Psöriatik artritin tedavisi başlangıçta steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlardan ibarettir; fakat, artrit bu ilaçlara yanıt vermezse, metotreksat kullanılması gerekebilir. Antimalariyal (sıtma tedavisinde kullanılan) bir ilaç olan hidroksiklorokin de etkili olabilir; fakat bazı hastalarda bu ilaçla psöriyaziste alevlenme görülebilir. Sulfasalazin adlı ilaç; bazı psöriatik artrit hastalarında çok faydalı olmaktadır. Siklosporin ile de iyi sonuçlar alınmaktadır; fakat bu ilacın böbrek üzerinde yan etkileri olduğu için, diğer tedavilere yanıt vermeyen ilerleyici hastalıkta kullanılmalıdır. Hastalığın ağır şekillerinde azatioprin kullanılabilir. Son yıllarda diğer tedavilere yanıt vermeyen psöriatik artritlerin tedavisinde, TNF engelleyici ilaçlar (infliximab, etanercept) kullanılmaktadır. Doğrudan eklem içine uygulanan kortikosteroid enjeksiyonları faydalı olabilir. Uygun egzersizler çok önemlidir. Eklem harabiyeti gelişen hastalarda cerrahi girişim de düşünülebilir.