TROMBOZ

Kan damarlarının pıhtı veya ateron (kolesterol) plakları oluşarak tıkanmasıdır.
Derin ven trombozu
Derin Venöz trombozu, toplardamarlar (ven) içerisinde pıhtı oluşmasıdır.
Tromboz ,kan pıhtısının oluştuğu yerde kalması anlamına gelmektedir. Yüzeysel toplardamar trombozu rahatsızlık veren bir durum olmasına rağmen ciddi durumlar doğurmamaktadır. Derin venlerde oluşan tromboz ise (DVT) bacak bölgesi ve kalça bölgesinde oluşmaktadır.
Toplardamarlar kanın kalbe dönüşünü sağladığı için toplardamar içersinde şekillenen pıhtı uzantısı koptuğunda kalbin sağ taraftaki odacıklarına ulaşır ve buradan akciğerlere taşınır. Pıhtının bir parçasının taşınması "tromboemboli" olarak adlandırılır. Bu yolla taşınıp akciğerlerde tutunan emboliye "akciğer embolisi" (AE) denir.
Akciğer embolisi oldukça cidi bir durumdur erken tanı konulup derhal tedavi edilmediğinde öldürücü olabilmektedir.

Risk faktörleri

Rehabilitasyonda bu üç faktör DVT riskini arttırır.
a. Venöz staz: Alt ekstremite DVT’u oluşumuna neden olan temel faktördür. Nedenleri arasında;
Yatak istirahatı ,
İmmobilite (felçli ve spinal kord travmalı hastalarda risk artar)
30 dakikadan fazla genel anestezi alma (eksternal iliak ve popliteal venlerde kan akım hızı % 50 azalır)
Cerrahi (uzanmaya bağlı ven kompresyonu, turnike kullanımı, femoral veya iliak venlere mekanik travma)
İlave medikal sorunlar(obesite, hipotansiyon, diabetes mellitus, staz dermatiti, varisler, kongestif kalp yetmezliğine bağlı dolaşım sorunları, sepsis, geçirilmiş DVT riski 2-3 kat artırır)
Yaş (40 yaş üzerinde risk orta-yüksek, 50 yaş üzerinde eksponensiyal olarak artar).
b. Endotel hasarı:
Damar duvarındaki endotel hasarının nedenleri arasında
Direkt travma, Cerrahi,Doku hipoksisi , Önceki venöz trombozlar ,Enfeksiyon ,Doğum travması
c. Artmış koagulabilite: Sınırlı bir etkisi vardır. Nedenleri arasında;
Değişen kan elemanları ,Dehidratasyon ,Artmış trombosit agregasyonu (spinal kord yaralanmalarında), Akut inflamatuar cevapta artan fibrinojen ,Edinilmiş yetmezlikler örneğin postoperatif azalmış antitrombin III düzeyi , Medikal problemler (diabetes mellitus, kanserler özellikle akciğer adenokarsinomu, meme kanseri) , İnflamatuar barsak hastalıkları , Oral kontraseptif kullanımı sayılabilir.

Belirtileri

DVT semptom vermeyebilir yada hasta bölge üzerinde duayrlılık,ağrı,ödem,sıcakılık,deride renk değişikliği ve yüzeyel venlerde belirginleşme gibi çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir

Tedavi

Antitrombotik tedavi uygulanır.

Akut Arter Tıkanmaları

Nedenleri sıklık sırasıyla akut arter embolileri, akut arter trombozları , arter yaralanmaları , phlegmasia caerulea dolens ve dissekan aort anevrizmalarıdır.
Akut arter trombozu
Akut arteryal tıkanıklık nedeni olarak 2. sırada yer alır. Arter lümeninde önceden patolojik olan bir yerde lokal, hemodinamik ve hemopatolojik nedenlerin provokasyonu ile gelişirler .

Arter tromboz nedenleri ;